争分夺秒精准施治 取栓成功挽救生命——北医三院秦皇岛医院及时救治脑卒中患者
声明：本公众号对原创稿件享有版权，转载需注明出处
“王主任您好，我们刚刚接到一位有介入指征的脑卒中患者，现在正在赶往医院的路上，请安排医生及时评估并做好急诊介入准备。” 近日的一个早上，6点20分，120救护车里的医生拨通了北医三院秦皇岛医院神经血管介入科主任王振兴的电话。“收到！”王振兴立即响应，并组织介入团队医生准备接诊。
5点10分
家住秦皇岛经济技术开发区的刘先生晨起劳作后，突然出现右侧肢体活动不利、言语不清的症状，无法独自站立行走，摔倒在家门口。家属发现后立即上前问询，刘先生此时已经无法开口讲话，不明白家人在说什么，家属立刻拨打了120急救电话。
6点40分
刘先生到达北医三院秦皇岛医院并完善急诊头颅CT，结果未见出血，初步诊断“脑梗死”，神经血管介入科值班医生详细向家属询问刘先生的情况，并结合CT结果考虑为急性脑梗死发病约2小时，右侧肢体肌力2级，混合性失语，且刘先生伴有烦躁情绪，病情呈进展性加重趋势，值班医生随即上报并告知家属可行静脉溶栓及动脉取栓。
医生高度怀疑刘先生颅内大血管闭塞，静脉溶栓效果可能不佳，建议动脉取栓，家属少许商榷后果断决定行动脉取栓治疗，并快速为刘先生办理了入院手续，同时值班医生与介入医生团队确认术前准备。
7点10分
刘先生被推入病区，值班医生快速完善相关医疗文书及家属谈话并签字，护士紧急为刘先生开通静脉通路、术区备皮、导尿等术前准备工作。
7点40分
刘先生进入介入中心手术室，王振兴介入团队为刘先生股动脉穿刺成功，并确定责任血管为其左侧颈内动脉。
8点25分
刘先生完成全脑动脉造影，造影提示左侧颈内动脉闭塞，未见明显残端，右侧颈内动脉通过前交通动脉部分代偿左侧大脑前动脉供血，左侧大脑中动脉供血区未见有效造影剂印染，右侧椎动脉闭塞，左侧椎动脉未见明显异常，通过软脑膜支部分代偿左侧大脑中动脉供血，颅内血管动脉粥样硬化明显，符合原位狭窄后血栓破裂导致脑动脉—动脉栓塞发病特征。
王振兴及其手术助手紧急为其行颈内动脉闭塞开通及血管成形术，由于左侧颈内动脉闭塞处无明显残端影像，术中导引导管无有效着陆点，手术难度不亚于脑动脉的慢闭开通，但对于急性起病的刘先生，血管开通的获益却远大于慢闭开通，经过王振兴反复尝试，导丝终于通过闭塞段。
9点20分
介入团队“乘胜追击”，导丝带领血栓抽吸导管继续前进，血栓抽吸导管负压吸引出大量血栓，几分钟后见到了刘先生左侧颈内动脉的真实面貌，左侧颈内动脉开口极度狭窄，为维持脑灌注，同期为其完成了球囊扩张血管成形术。经过近1小时的局麻介入手术，刘先生已不再像术前那样烦躁，整个人轻松了不少，术后直接回到普通病房继续治疗。
当日下午，刘先生便可抬起侧肢，能够理解他人讲话并能进行简单语言表达，看到恢复这么快，家属连声致谢。
王振兴在此提醒：
救治脑卒中患者，时间就是生命。要懂得识别脑卒中，做到尽早就诊，就诊越及时，并发症越少，同时能选择的治疗方案就越多，早1分钟就诊，可能会有数百万计的脑细胞被挽救。脑卒中发病率高，致残、致死率高，复发率高，一定要做到快速识别脑卒中。
秦皇岛日报社全媒体矩阵